• Home-Slider1
  • Home-Slider2
Home-Slider11 Home-Slider22
فقدان یا عدم پریود شدن ثانویه – آمنورۀ ثانویه


اختلالات پریود (Menstrual Abnormalities) در خانمها شایع است و اغلب موجب نگرانی خانمها می شود. یکی از این اختلالات عدم پریود شدن در ماههای پشت سرهم می باشد که در اصطلاح پزشکی به آن آمنوره (Amenorrhea) گفته می شود. آمنوره علل بسیار زیادی دارد و گاهاً علت آن عملکرد خود بیمار است.

آمنوره اگر بعد از مدتی پریودهای ماهیانه طبیعی ایجاد شود به آن آمنورۀ ثانویه (Secondary Amenorrhea) گفته می شود. از عوارض آن ناباروری است. در بسیاری از موارد می توان این بیماری را با موفقیت درمان کرد به شرطی که علت آن مشخص شده باشد.

اگر یک خانمی به مدت 3 ماه پشت سرهم پریود نشود در اصطلاح گفته می شود که دارای آمنوره (Amenorrhea) است. عده ای شش ماه را در نظر می گیرند. از هر 25 نفر خانم یک نفر آن در طول زندگی مبتلا به آمنورۀ ثانویه می شود.

آمنوره بر دو نوع است:

  • اولیه (Primary Amenorrhea) که در آن یک دختری تا پایان سن 16 سالگی هنوز پریود نشده باشد.
  • ثانویه (Secondary Amenorrhea) که در آن خانم یا دختری پس از یک دوره پریودهای طبیعی (مثلا 10 سال) دچار آمنوره می شود.

موضوع مورد بحث این مقاله آمنورۀ ثانویه است، یعنی یک خانمی در طول زندگی قبلاً پریود را تجربه کرده است. عدم وجود پریود ماهیانه در خانمهای حامله، خانمهائیکه شیر می دهند و خانمهای یائسه، آمنورۀ ثانویه محسوب نمی شود.

علل آمنورۀ ثانویه

آمنورۀ ثانویه در خانمها می تواند ناشی از بیماری در 5 قسمت باشد:

  1. تخمدانها 40 درصد
  2. هیپوتالاموس 35 درصد
  3. هیپوفیز 19 درصد
  4. رحم 5 درصد
  5. سایر موارد یک درصد

همانطور که از تقسیم بندی فوق بر می آید حدود دو سوم موارد آمنورۀ ثانویه (Secondary Amenorrhea) ناشی از بیماریهای تخمدان و هیپوتالاموس هستند. خانمی که قرص ضد حاملگی مصرف می کند و یا اینکه برای او بصورت مقطعی هورمون مثل پروژسترون تجویز می شود، ممکن است پس از قطع مصرف آنها تا شش ماه پریود آنها شروع نشود.

یک عده مواردی هستند که خانم را مستعد ابتلا به آمنورۀ ثانویه می کنند، مهمترین آنها عبارتند از:

  • چاقی بیش از حد
  • ورزش سنگین به مدت طولانی
  • چربی فوق العاده کم، مثلا 17-15 درصد وزن بدن چربی است
  • اضطراب شدید
  • کاهش مقادیر زیاد وزن در مدت اندک، مثلا آنهائیکه عمل جراحی معده برای لاغری انجام می دهند

شایعترین علل آمنورۀ ثانویه عبارتند از:

  • استرس
  • سوء تغذیه
  • مصرف بعضی از داروها مثل فنوتیازینها (تری فلو پرازین، تیوریدازین و غیره)
  • بعضی بیماریها مثل نارسائی کلیه و کبد
  • بیماریهای تیروئید
  • افزایش پرولاکتین خون
  • تخمدان پلی کیستیک
  • تومورهای تخمدان
  • تومورهای مغز
  • شیمی درمانی
  • پرتو درمانی
  • آسیب به جمجمه در تصادفات
  • افسردگی

علائم آمنورۀ ثانویه

در آمنورۀ ثانویه ممکن است همراه با قطع شدن پریود ماهانه بیمار متوجه تغییرات زیر در خود شود:

  • تغییر اندازۀ سینه ها
  • افزایش یا کاهش وزن
  • ترشح از سینه ها در مواردی دیده می شود که هورمون پرولاکتین خون زیاد شود
  • افزایش موی صورت و بدن
  • ریزش موی سر
  • ایجاد جوشهای جلدی
  • تغییر صدا بشکل کلفت شدن آن
  • خشکی واژن

روشهای تشخیصی

برای تشخیص علت آمنورۀ ثانویه باید یک مسیر مقرون به صرفه و سریع را در نظر گرفت. پزشک بعد از ویزیت بیمار مشخص می کند که جهت رسیدن به علت آمنورۀ ثانویه چه اقداماتی باید انجام شوند. معمولاً  برای تشخیص علت آمنورۀ ثانویه از ترکیبی از اقدامات پاراکلینیک زیر استفاده می شود:

  • اندازه گیری میزان هورمونهای LH, FSH پرولاکتین، تیروئید، تستوسترون و استرادیول
  • سی تی اسکن یا ام آر آی از مغز
  • نمونه برداری از مخاط رحم
  • تستهای ژنتیکی
  • عکس رنگی از رحم
  • سونوگرافی از محتویات لگن

اگر میزان هورمونهای LH و FSH بالا باشند، نشاندهندۀ وجود یک بیماری در تخمدانها است، ولی اگر میزان آنها پائین باشد نشاندهنده وجود بیماری در غده هیپوتالاموس و یا هیپوفیز می باشد. در علم پزشکی برای تشخیص بسیاری از بیماریها آلگوریتم وجود دارد. در آلگوریتم مشخص می شود که به ترتیب چه اقداماتی برای تشخیص باید انجام شوند. یکی از این آلگوریتمها برای تشخیص آمنورۀ ثانویه بصورت شکل آورده می شود. آن بیشتر برای پزشکان محترم می تواند مفید باشد.

درمان آمنورۀ ثانویه

برای درمان موفقیت آمیز آمنورۀ ثانویه باید علت آن مشخص و درمان شود. اگر علت قابل درمان باشد با درمان آن، آمنورۀ ثانویه برطرف می شود.

نکات کلیدی

  • اگر خانمی دارای صفات جنسی ثانویه هست ولی دچار آمنوره اولیه می باشد، باید از نظر وجود رحم و واژن بررسی شود.
  • در هر خانم مبتلا به آمنورۀ ثانویه باید تست حاملگی انجام داد.
  • اگر علت تخمدان پلی کیستیک است، بیمار باید تست تحمل گلوکوز شود.

کانال تلگرام بیماریهای ارولوژی:

https://telegram.me/urologicaldiseasedrsafarinejad

کانال تلگرام مخصوص باروری و ناباروری:

https://t.me/nabarvaridrsafarinejad

کانال تلگرام مخصوص سلامت جنسی:

https://t.me/salamatjensidrsafarinejad

کانال تلگرام مخصوص زگیل تناسلی:

https://t.me/zegiltanasolidrsafarineiad

کانال تلگرام مخصوص ترانسها:

https://t.me/Iraniantransgender

کانال کاربرد لیزر اربیوم یاگ

https://t.me/erbyaglaserdrsafarinejad

کانال بیماریهای­آمیزشی

https://t.me/stddrsafarinejad
دسترسی سریع





با ما در شبکه های اجتماعی

FacebookSocial-Network-Twitter-iconInstagram-Icongoogle_plus2icon-youtubelinkedin

سئوالات خود را اینجا مطرح نمائید

کانال تلگرام بیماریهای ارولوژی:

https://telegram.me/urologicaldiseasedrsafarinejad

کانال تلگرام مخصوص باروری و ناباروری:

https://t.me/nabarvaridrsafarinejad

کانال تلگرام مخصوص سلامت جنسی:

https://t.me/salamatjensidrsafarinejad

کانال تلگرام مخصوص زگیل تناسلی:

https://t.me/zegiltanasolidrsafarineiad

کانال تلگرام مخصوص ترانسها:

https://t.me/Iraniantransgender

کانال کاربرد لیزر اربیوم یاگ

https://t.me/erbyaglaserdrsafarinejad

کانال بیماریهای آمیزشی

https://t.me/stddrsafarinejad



ساعات کار کلینیک

ایام هفته: 22-13 بعد از ظهر

لطفا قبل از مراجعه نسبت به اخذ نوبت ویزیت اقدام نمایید. لطفا بعلت تراکم بیماران مراجعه کننده فقط بیمارانیکه نیاز به عمل جراحی دارند اقدام به اخذ نوبت ویزیت بفرمایند.

آدرس مطب

تهران میدان اقدسیه اراج کلینیک نیکان طبقۀ 5

تلفن جهت اخذ نوبت ویزیت: 71062500