برگشت ادرار (Reflux) از مثانه به طرف بالا و کليه ها يک بيماري نسبتاً شايع است که با عفونتهاي ادراري راجعه در کودکان مشخص مي شود و اگر به موقع درمان نشود ممکن است سبب از بين رفتن کليه ها گردد. اصطلاح اصلي، برگشت ادرار از مثانه به حالب است، ولي چون عموم مردم آشنائي با کلمه حالب ندارند، از کلمه کليه استفاده شده است. در حقيقت ادرار ابتدا از مثانه وارد حالبها شده و در مراحل پيشرفته وارد کليه ها مي شود.

سنگ کلیه یک بیماری نسبتاً شایع در تمامی جوامع از جمله جامعۀ ما است. تا دو دهه قبل تنها درمان سنگهای کلیوی عمل جراحی بود که در آن پهلوی بیمار به اندازه 10 سانتیمتر شکافته می شد و سنگ خارج می گردید. از خصوصیات سنگهای ادراری (سنگ کلیه، سنگ حالب، سنگ مثانه) عود آنها است. بیماری که تحت عمل جراحی قرار گرفته بود ممکن بود که بدنبال عود سنگ، مجدداً تحت عمل جراحی قرار گیرد و هر بار که عمل تکرار می شد ....

اختلال در تکامل جنسی یکی از مشکل ترین مواردی است که پزشک با آن مواجهه می شود. اختلال در تکامل جنسی سبب ابهام دستگاه تناسلی خارجی (Ambiguous Genitalia) در موقع تولد شده طوریکه جنس بچه (پسر یا دختر بودن) به راحتی قابل تشخیص نیست. با پیشرفتهای علم پزشکی تشخیص سریع و دقیق این بیماری میسر شده است. این بیماری را باید هر چه زودتر تشخیص داد و جنس بچه را مشخص نمود و درمانهای لازم را شروع کرد. در تعیین جنس

شب ادراری در دوران کودکی (Enuresis in Children) یک مشکل نسبتاً شایع است. در سن 4/5 سالگی 30 درصد کودکان دارای شب ادراری هستند که در 21 درصد آنها این امر بیش از 2 بار در هفته اتفاق می افتد و در 9 درصد بقیه شب ادراری کمتر از 2 بار در هفته می باشد. در 9/5 سالگی میزان شیوع شب ادراری به 5/9 درصد کاهش می یابد. هر قدر میزان شب ادراری در کودکی بیشتر باشد، بیماری وی شدیدتر است و اینگونه کودکان نیازمند.....

کلیه ها در حالت طبیعی در زیر دنده¬ها در پهلوها در اطراف ستون فقرات قرار دارند (شکل 1)، ولی ممکن است یک یا هر دو کلیه محل غیر طبیعی داشته و در اصطلاح در یک محل نابجائی قرار گیرند. کلیۀ نابجا (Ectopic Kidney) یک بیماری مادرزادی است که در آن کلیه می تواند پائین تر یا بالاتر از محل طبیعی و حتی در طرف مقابل قرار گیرد (شکل 2 و 3). حدوداً از هر 900 نفر یک نفر دارای کلیۀ نابجا است.

اختلالات مادرزادی (Congenital anomalies) در سیستم ادراری نسبتاً شایع بوده و یکی از آنها حالب دو گانه (Duplicate ureter) است. حالب عضوی است که کلیه را به مثانه متصل می کند و از طریق آن ادرار تولید شده توسط کلیه ها به مثانه منتقل می شود (شکل 1). حالب دو گانه بدین معنی است که بیمار در هر طرف بجای یک حالب دارای دو حالب می باشد (شکل 2). این بیماری ممکن است یکطرفه یا دو طرفه باشد.

بلوغ دیررس (Delayed Puberty) بدین معنی است که در یک پسر بچه تغییرات فیزیکی و هورمونی که باید با افزایش سن به اتفاق بیفتند، به موقع حادث نمی شوند. سه درصد پسر بچه ها گرفتار بلوغ دیررس می شوند. بلوغ دیررس در پسرها (Delayed Puberty in Boys) خیلی شایع تر از دخترها می باشد. این تأخیر ممکن است چند سال طول بکشد و اگر کودک سرانجام به بلوغ کامل ولی با تأخیر برسد، به آن بلوغ دیررس سرشتی گفته می شود.

پرکاری مادرزادی غدۀ فوق کلیه Congenital Adrenal Hyperplasia (CAH) یک بیماری مادرزادی و ارثی است که طیف نسبتاً وسیعی از انواع مختلف را شامل می شود. در هر نوع، کمبود یا فقدان یک آنزیم وجود دارد که علائم بالینی مخصوص به خود را ایجاد می کند.

ختنه یک عمل جراحی است و باید توسط فردیکه در انجام آن آموزشهای لازم را دیده است، فرد واجد شرایط، انجام شود. متأسفانه در کشور ما والدین ختنه را خیلی کم اهمیت تلقی کرده و فرزند خود را دچار عوارض عدیده می کنند. گاه والدین حاضر نیستند برای ختنه فرزند خود زیاد هزینه کنند و ترجیح می دهند که فرزندشان توسط افراد غیر آموزش دیده و در شرایط نامناسب انجام شود، ولی هزینه نداشته باشد.

امروزه والدین زیادی مراجعه می کنند که بعلت ختنه (Circumcision) نامناسب، فرزند آنها دچار مشکل در شکل آلت تناسلی شده است و حتی مردان بالغ زیادی جهت اصلاح عوارض ناشی از ختنه نامناسب مراجعه می نمایند، علت آن این است که برای ختنه کردن از روش استاندارد استفاده نمی شود و در تعداد قابل ملاحظه ای از موارد ختنه توسط افراد فاقد شرایط لازم صورت می گیرد. ختنه باید در شرایط بی دردی کامل صورت گیرد.

کلیه ها در حالت طبیعی در پهلوها در زیر دنده ها در اطراف ستون فقرات قرار دارند (شکل 1). کلیه ها در دوران جنینی در داخل لگن ایجاد می شوند و رفته رفته با تکامل، کلیه ها صعود کرده و در محل طبیعی خود قرار می گیرند. اختلالات مادرزادی کلیه ها نسبتاً شایع است. یکی از این اختلالات بهم چسبیدن کلیه هاست (Fusion Anomalies)، که آن نیز انواع مختلف دارد. مثلا ممکن است کلیه یک طرف به طرف مقابل رفته و به قطب....

بیضه دارای شش پوشش است یعنی بیضه ها توسط شش پوشش پوشانده شده اند. یکی از آنها یک لایه سروزی است که اگر شروع به ترشح مایع کند، دور بیضه ها را آب فرا می گیرد که در اصطلاح به آن هیدروسل (Hydrocele) می گویند. هیدروسل ممکن است یکطرفه (شکل 1) و یا دو طرفه (شکل 2 و 3) باشد.

در حالت طبیعی پوست آلت تناسلی را بصورت قرینه در بر می گیرد، وقتی پوست بصورت غیر قرینه آلت تناسلی را احاطه کند، یک حالتی بوجود می آید که به آن آلت تناسلی مخفی شده و یا دفن شده (Hidden Penis) می گویند. این یک بیماری مادرزادی است، بچه با آن متولد می شود و اکثراً سبب نگرانی والدین می گردد.

یکی از اختلالات مادرزادی مهم در نوزادان پسر بیماری هیپوسپادیاس (Hypospadias) است که در آن سوراخ مجرای ادرار پائین تر از محل طبیعی بر روی تنه آلت تناسلی باز می شود. اگر نوزادی بنظر برسد که بصورت مادرزادی ختنه شده است باید مشکوک به این بیماری شد. این بیماری دارای طیف وسیع است و از بسیار خفیف تا بسیار شدید که در آن در تشخیص جنس نوزاد مشکل پیدا می شود، متفاوت خواهد بود.

هیپوسپادیاس به معنی باز شدن سوراخ مجرای ادرار در محلی پائین تر از محل اولیه می باشد. این محل جدید هر نقطه ای در سطح تحتانی آلت تناسلی می تواند باشد. هر قدر محل سوراخ مجرای ادرار پائین تر قرار گیرد، بیماری شدیدتر و اصلاح جراحی آن مشکل تر خواهد بود. هیپوسپادیاس یک بیماری مادرزادی ناخوشایند می باشد که در دوران کودکی سبب استرس و اضطراب والدین و در سنین پس از بلوغ سبب استرس خود فرد نیز می شود.

در حالت طبیعی سوراخ مجرای ادرار در مردان در رأس کلاهک آلت تناسلی باز می شود. اگر این سوراخ در پائین تر از محل طبیعی در سطح تحتانی آلت تناسلی باز شود در اصطلاح پزشکی به آن هیپوسپادیاس (Hypospadias) گفته می شود. شدت هیپوسپادیاس بسیار وسیع است. ممکن است سوراخ مجرای ادرار پائین تر ولی روی کلاهک آلت تناسلی باشد.